Lésions osseuses jambe
Sommaire – Accès rapide
Sports concernés
Escrime
Football
Handball
Judo & Karaté
Running
Volleyball
Fracture de fatigue du tibia
Sports concernés : Running
Son diagnostic doit être évoqué devant toute douleur de la jambe survenue à l’effort.
Ces fractures sont très fréquentes entre 18 et 45 ans atteignant le plus souvent des hommes.
Il existe 3 types de fractures de fatigue tibiales : les fractures du tiers supérieur qui touchent le plateau tibial et la tubérosité tibiale antérieure, et fracture du tiers moyen de localisation antéro-interne au niveau de la grande courbure, les fractures de fatigue 1/3 inférieur quelques centimètres au-dessus de la malléole interne.
Il existe 2 scénarios possibles :
- Les formes un début progressif sont les plus fréquentes avec une douleur mécanique déclenchée par la mise en charge, survenant en général à la fin de l’exercice et disparaissant au repos puis survenant de plus en plus tôt et c’est dans de moins en moins au repos jusqu’à abandonner l’activité sportive point il s’agit plus d’une longue histoire de périostite tibiale. Les facteurs favorisants sont un exercice sportif excessif,1 changement d’entraînement, une modification de la surface d’entraînement ou du chaussage sur une anatomie favorable par torsion tibial externe exagérée.
- L’apparition d’emblée d’une fracture de frac digue sur un mode brutal est plus rare.
L’examen clinique retrouve rarement un œdème local ou une ecchymose en regard de la fracture. La palpation réveille une douleur très ponctuelle parfois associée à une tuméfaction osseuse.
Le bilan radiographique le plus souvent normal et les signes sont souvent en retard de 3 à 6 semaines selon la localisation fracturaire.
Une IRM permet un diagnostic plus précoce en montrant en T1 un hypo signal lié à l’œdème et en T2 un hyper signal médullaire.
La scintigraphie est sensible dès les premières heures qui suivent les douleurs retrouvant une hyper fixation localisée témoin de la fracture et une hyper fixation diffuse témoin de la périostite.
Le traitement orthopédique consiste dans la mise au repos strict pour 6 semaines.
La guérison est confirmée par l’apparition du cal ou par la disparition du trait de fracture.
Un traitement chirurgical est rarement nécessaire mais plusieurs techniques ont été proposées.
Fracture de fatigue de la fibula ou « Runner’s fracture »
Sports concernés : Running
Cette fracture de fatigue elle est liée a une pronation excessive du coureur.
Elle se manifeste par une douleur dans la région malléolaire où supra malléolaire externe.
Le diagnostic radiologique peut être fait assez précocement
Le traitement est identique à celui de la fracture du tibia et la consolidation est plus rapide.
Vous souhaitez prendre rendez-vous avec un chirurgien du sport ?
Périostite tibiale (shin splint)
Sports concernés : Running ; Handball ; Volley ; Judo & Karaté ; Escrime ; Football
Cette page a été rédigée dans la partie Genou. Retrouvez ce contenu en cliquant sur le bouton ci-dessous.
Prendre RDV avec le Dr Philippe Paillard, chirurgien des membres inférieurs
Le Docteur Philippe Paillard est chirurgien orthopédiste spécialiste de la chirurgie de la hanche, du genou, de la cheville et du pied.
