Lésions articulaires épaule
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Pathologie acromio-claviculaire microtraumatique
Sports concernés : Tennis ; Tir à l’arc ; Escalade ; Escrime ; Golf ; Haltérophilie, Boxe ; Gymnastique
L’articulation acromio-claviculaire est une arthrodie dont la capsule est renforcée par le ligament acromio-claviculaire. Elle est stabilisée par les puissants ligaments coraco-claviculaires (conoïde et trapézoïde).
Le tennis sollicite l’articulation acromio-claviculaire en pivot, lors du service, et en compression, principalement lors la fin de geste du coup droit.
L’arthropathie acromio-claviculaire microtraumatique se rencontre plutôt chez les joueurs âgés de 20 à 45 ans et de leur côté dominant.
Cliniquement, la douleur est d’apparition progressive le plus souvent, plus rarement brutale à la suite d’un choc ou d’un faux mouvement.
Elle se situe au niveau du relief de l’articulation acromio-claviculaire.
Il peut s’agir d’un fond douloureux associé à des douleurs du trapèze, des irradiations proximales vers le rachis cervical ou le deltoïde.
Dans d’autres cas, Il s’agit de véritables crises articulaires, la douleur est plus permanente, perturbant le sommeil.
L’examen clinique retrouve la douleur lors de l’adduction forcée passive (cross arm). On la retrouve également en fin d’antépulsion et de rétropulsion / rotation interne.
Le testing de l’épaule peut être trompé et simuler une tendinite de la coiffe des rotateurs.
La palpation révèle une tuméfaction locale en regard de l’articulation acromio-claviculaire avec un point exquis par rapport à l’épaule opposée.
L’imagerie comparative décèle des géodes de petite taille, situées sur le versant claviculaire, un pincement, une densification ou un festonnage articulaire. L’IRM retrouve une articulation augmentée de volume avec un épanchement intra articulaire et un œdème caractéristique.
Le traitement repose sur le repos et l’arrêt. L’infiltration d’un stéroïde et/ou d’un gel de visco-supplementation est très efficace.
Le traitement chirurgical est proposé en cas d’échec et consiste à réséquer l’extrémité de la clavicule à ciel ouvert ou par arthroscopie. Les ligaments trapézoïde et conoïde doivent être respectés pour ne pas déstabiliser la clavicule.
La reprise du tennis est possible vers 2 mois après une période de rééducation.
Lésion du bourrelet glénoïdien et SLAP lésion
Sports concernés : Baseball ; Handball ; Volley ; Voile PV KS ; Natation WP PHV ; Basket ; Boxe ; Danse ; Escrime ; Haltérophilie ; Tennis ; Gymnastique
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Luxation de l’épaule et instabilité chronique
Sports concernés : Handball ; Équitation ; Volley ; Voile PV KS ; Rugby ; Natation WP PHV ; Judo & Karaté ; Escalade ; Basket ; Boxe ; Football ; Escrime ; Gymnastique
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Entorse et luxation acromio-claviculaire
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Le Docteur Patrick Houvet est chirurgien orthopédiste spécialiste des chirurgies de l'épaule, du coude, du poignet et de la main.
